Une transplantation du foie nécessite que le foie ne passe pas plus de douze heures en dehors du corps, une entrave qui pourrait prendre fin grâce à une nouvelle technologie qui permet de le préserverau moins trois jours, comme cela a été démontré avec un patient qui est toujours en bonne santé un an après avoir reçu l’organe.
En outre, le foie utilisé aurait été jeté dans une procédure traditionnelle, mais il a été traité. Une technologie qui doit encore faire l’objet d’essais supplémentaires avant d’être envisagée pour un usage courant, mais qui ouvre une fenêtre pour « augmenter le nombre d’organes transplantables, ainsi que réduire les listes d’attente et, surtout, sauver de nombreuses vies&rdquor ;.
C’est ce qu’a expliqué à Efe l’un des auteurs de la recherche publiée aujourd’hui dans « Nature Biotechnology ». Lucía Bautista Borregode l’hôpital universitaire de Zurich.
L’écart se creuse entre les demande de greffes de foie et le nombre d’organes disponibles, et comme la pratique clinique consiste à les conserver au maximum 12 heures dans la glace, le nombre d’organes est limité.
L’équipe dirigée par Pierre-Alain Clavien de l’hôpital universitaire de Zurich, a réussi à conserver le foie en dehors du corps pendant trois jours grâce à une machine qui réalise une technique connue sous le nom de perfusion normométrique ex situ.
La technique consiste à perfuser les organes dans une gamme de températures considérées comme physiologiques. (34 à 37 degrés Celsius), afin que leurs fonctions métaboliques soient actives, et non « au repos », comme cela se produit avec la perfusion hypothermique (à basse température), explique Bautista.
Pour ce faire, l’équipe utilise des sbanque de sang humain angrequi « rend la perfusion encore plus physiologique, ou similaire à la façon dont elle se produit in vivo&rdquor ;.
Ce qui « rend la technique de l’équipement spéciale&rdquor ;. est l’utilisation d’une machine développée avec des ingénieurs de l’École polytechnique fédérale de Zurich. (ETH), qui peut surveiller et contrôler de nombreux paramètres fonctionnels. Grâce à cela », souligne M. Bautista, « nous avons réussi à maintenir les foies en bon état pendant plusieurs jours ».
Une fois transplanté, en mai 2021, eLe foie a fonctionné normalement, avec des « lésions minimes », car le flux vers les vaisseaux sanguins internes est revenu, écrivent les auteurs.
Le patient n’a eu besoin que d’un régime immunosuppresseur de base pendant les six premières semaines et a « rapidement retrouvé une bonne qualité de vie, sans aucun signe de dommage au foie, comme un rejet ou une lésion des voies biliaires, qui restent saines un an après l’opération », ajoute l’étude.
Le receveur de l’organe était un homme de 62 ans qui a suffrait d’une cirrhose avancée, d’une hypertension portale sévère et de multiples carcinomes hépatocellulaires (CHC) récurrents.e, qui a été informé de la technique à laquelle l’organe devait être soumis.
Foie avec une tumeur bénigne
Le foie n’était pas valable pour une transplantation selon une procédure standard et a été rejeté par d’autres centres, parce qu’il provenait d’un patient atteint de septicémie et présentant une tumeur dont on ignorait à l’époque qu’elle était bénigne, ce qui a été déterminé par la suite. Cette femme de 29 ans avait également subi une multitransplantation du foie, de la rate et de l’intestin.
« Si nous ne l’avions pas utilisé, le foie aurait fini à la poubelle. C’est d’ailleurs le but de notre projet », a déclaré M. Bautista, « de pouvoir utiliser des organes qui peuvent être évalués et même reconstitués en vue d’une transplantation, réduisant ainsi les listes d’attente et sauvant des vies& ».
Maintenir le foie hors du corps a donné la possibilité de l’évaluer et de la traiter. L’un des « avantages évidents&rdquor ; de la perfusion ex situ est que les médicaments peuvent être utilisés à des doses plus élevées, car ils ne produisent pas d’effets secondaires dans d’autres organes, par exemple « en cas de multi-infection, ce qui était le cas ici&rdquor ;.
Bautista souligne que les options thérapeutiques « sont infinies, chaque pathologie spécifique, en théorie, pourrait être traitée ex situ avec un traitement spécialisé pour chaque organe perfusé&rdquor ;.
Dans cette première greffe, le foie a été maintenu hors du corps pendant trois jours, parce que « le patient en avait besoin et l’a reçu dès que sa fonctionnalité a été rétablie », mais lors d’essais en laboratoire, l’équipe a pu perfuser des organes jusqu’à douze jours.
Le chercheur espagnol ajoute que tout organe qui est perfusé pendant plusieurs heures est susceptible de pouvoir le faire pendant des périodes plus longuesLe cœur, le rein ou le poumon. Cette technique doit être adaptée aux besoins de chaque organe, qui « peut ainsi être sauvé en vue d’une transplantation&rdquor ;.
Pour que cette technologie soit pleinement intégrée à la pratique clinique, « des essais cliniques sont nécessaires pour démontrer sa sécurité en utilisant des organes qui n’ont pas été jetés, ceux qui peuvent être transplantés&rdquor ;. Cela prendra » quelques années pour être possible, mais nous y travaillons& « , conclut-il.
