Autour de 60 % des patients atteints de covid qui sont admis dans un uci développer le célèbre Le syndrome de post-urgence, un ensemble de symptômes physiques, neurocognitifs et psychiatriques qui résultent du fait d’avoir passé beaucoup de temps dans ces unités. « C’est un syndrome qui peut affecter n’importe quel patient dans une unité de soins intensifs, mais il est particulièrement fréquents dans le covid-19″, explique le chef du service de médecine intensive de l’hôpital de Vall d’Hebron, Ricard Ferrer. A Vall d’Hebron, il y a eu des patients qui ont été plus de 100 jours aux soins intensifs pour covidie. À l’hôpital del Mar, le bilan est de six mois et demi (environ 195 jours).
Le site affectation physique des patients souffrant du syndrome post-uci est due au fait qu’ils ont passé une longue période de temps grabataire, pour lesquels ils ont besoin d’une réadaptation physique. Le site troubles cognitifs se présente sous la forme d’une désorientation. Et le psychiatrique comprend la possibilité de développer le syndrome de stress post-traumatique, l’anxiété ou la dépression, qui sont dues au fait d’avoir subi un stress très aigu.
Les médecins commencent souvent la rééducation physique au sein de l’unité de soins intensifs pour prévenir
« Pour prévenir cela, nous commençons la rééducation physique. alors qu’ils sont encore aux soins intensifs. Pour la partie plus cognitive, nous essayons d’amener le patient à être le plus d’entreprises possible, bien qu’avec le covid, cela a été très difficile », dit Ferrer. Bien que ces patients finissent par se rétablir, très peu d’entre eux, même ceux ayant 90 jours plus tard, ont retrouvé une vie normale. « La plupart d’entre eux n’ont pas encore repris le travail », précise l’interniste.
Chevauchement des symptômes
En outre, comme l’explique le chef de la section chargée du suivi de l’unité de soins intensifs de l’hôpital del Mar, Mapi García, chez les patients atteints de coronavirus d’autres symptômes dus à la superposition de l’infection. « Il s’agit de patients qui, à leur sortie de l’unité de soins intensifs, souffrent de symptômes découlant de ces… ». séjours prolongés dans l’unité de soins intensifs et de la infection virale. Ils doivent faire face à toutes ces séquelles, la reprise est lente et nécessite beaucoup d’efforts », explique M. García.
Le patient sans intubation est en soins intensifs pendant moins d’une semaine. Le patient intubé, entre deux et trois semaines. Et celui qui a besoin d’ecmo, quatre à six semaines.
Le site PRINCIPALES CONSÉQUENCES qui restent pour les patients atteints de coronavirus dans les unités de soins intensifs sont respiratoires. « C’est une conséquence du fait qu’ils ont été placés sous ventilateur pendant longtemps et que le virus lui-même produit des lésions pulmonaires, souligne García. En fait, comme le souligne Ferrer, beaucoup de ces patients développent une fibrose la fibrose pulmonaire.
« Le patient qui est admis aux soins intensifs mais pour lequel nous sommes en mesure d’éviter l’intubation est moins d’une semaine. L’intubé, entre deux à trois semaines. Le niveau de gravité le plus élevé est celui où le patient a besoin d’un soutien en matière d’ecmo. [oxigenación por membrana extracorpórea]il est généralement entre quatre et six semaines dans l’unité de soins intensifs », Ferrer ajoute. Après deux semaines de ventilation mécanique, le patient doit être soumis à une trachéotomie.
Approche multidisciplinaire
Selon García, la clé pour faire face à toute cette gamme de séquelles est la suivante « gestion multidisciplinaire ». « Les pneumologues, les intensivistes et les physiothérapeutes travaillent ensemble pour aborder la récupération le plus tôt possible. Et il y a deux autres points clés : le l’effort du patient lui-même et le soutien de sa famille, dit ce médecin de l’hôpital del Mar.
Le syndrome post-uci est décrit depuis 10 ans et les médecins y prêtent de plus en plus attention.
« Le fait d’emmener les patients voir la Méditerranée fait partie de notre programme d’humanisation de l’unité de soins intensifs et s’inscrit dans le cadre de la stratégie de l’Union européenne. la thérapie émotionnelle. Nous avons constaté qu’émotionnellement, le patient se porte très bien », ajoute-t-il. Ce programme s’adresse aux patients atteints de covidie qui sont en soins intensifs depuis longtemps.
Comme l’explique Ferrer, le syndrome post-uci est décrit dans la littérature médicale depuis 10 ans et les médecins y prêtent de plus en plus attention. « Avant, le patient sortait de l’unité de soins intensifs et était suivi depuis le service, mais maintenant les médecins y prêtent de plus en plus attention. intensivistes visitent déjà ces patients dans l’unité de soins intensifs et leur assurent un suivi spécifique à long terme », dit-il. Covid, conclut-il, a rendu ce syndrome « plus pertinent ».
