Incertitude et inquiétude parmi les spécialistes de la dermatologie face à la nouvelle alerte sanitaire qui a été déclenchée en Espagne par les sept cas préliminaires positifs – confirmés par le ministère de la santé – d’infection par le virus de la variole du singe détectés à Madrid. Déconcertant car, explique-t-il Dr Eliseo Martínez Garcíadermatologue à l’hôpital Clínico Universitario. Virgen de la Victoria à Malagales médecins ne savent pas à quoi ils sont confrontés. « Nous ne savons pas à quoi nous sommes confrontés. Il n’y a pas d’experts dans cette maladie parce qu’elle n’a jamais été vue en Espagne », affirme le médecin qui, en dehors de l’Afrique, où la maladie est endémique, fait référence à une épidémie survenue aux États-Unis il y a près de 20 ans, qui a touché 72 patients et qui n’a pas entraîné de décès.
Le médecin prévient également qu’il ne s’agit pas d’une « infection bien étudiée, comme c’est le cas de tant de problèmes qui touchent les pays en développement et sont ignorés jusqu’à ce qu’ils nous atteignent ». Il insiste sur le fait que c’est une maladie. presque inconnu dans notre pays, dont 24 cas possibles ont été détectés à Madrid et qu’il a été surpris d’apprendre que des cas avaient été détectés en Espagne.
« Cela nous a tous pris par surprise. Même le vaccin contre la variole a cessé d’être administré il y a plusieurs décennies (après l’éradication de la maladie en 1979). Je ne sais pas ce qui a pu être l’origine. J’ai cru comprendre qu’ils effectuaient des travaux de recherche », ajoute le coordinateur du groupe espagnol pour la protection de l’environnement. Épidémiologie et promotion de la santé de la Académie espagnole de dermatologie et de vénéréologie (AEDV).
Ce serait la première fois qu’une chaîne de transmission en Europe n’est pas liée à un voyage dans certaines régions d’Afrique.
Des contagions qui font déjà peur aux médecins de la région de Madrid, notamment parce qu’il s’agit d’une maladie très rare et ce serait la première fois qu’une chaîne de transmission se serait produite en Europe qui n’est pas liée à des voyages dans des régions d’Afrique, principalement en Afrique orientale et centrale, où le virus est le plus répandu. Compte tenu de ces infections possibles, le ministère de la Santé a assuré que le Système national de santé est déjà en alerte pour une détection précoce du virus de tous les cas qui se présentent et a expliqué en quoi consiste cette maladie et quelle est son origine.
Le département dirigé par Carolina Darias, comme l’a confirmé ce journal, a déjà finalisé le projet de loi sur la protection de l’environnement. un protocole d’action en cas d’apparition de cas. « Je ne sais pas ce qu’ils vont faire. Ce que nous savons, c’est ce qui a été fait aux États-Unis. Aux États-Unis, les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) sont allés jusqu’à promouvoir la vaccination antivariolique chez les personnes ayant eu des contacts étroits ou chez celles qui avaient été vaccinées contre la variole. qui étaient considérés comme des groupes à risque, principalement des travailleurs qui ont pu prendre en charge ces patients », explique le dermatologue.
Le médecin fait référence à 2003, année où le pays a détecté une épidémie de variole du singe. « On sait que le vaccin offre une certaine protection, il serait donc logique d’envisager la vaccination chez les personnes à haut risque. Le vaccin post-exposition est plus controversé« , dit-il.
Différences avec la « variole classique ».
Dr. Martinezindique que, avec les données que les spécialistes ont jusqu’à présent, variole du singe est une affection similaire à la variole classique mais « avec certains aspects différentiels et, surtout, avec une mortalité qui semble beaucoup plus faible ». Et c’est une maladie qui, bien qu’elle soit infectieuse, n’a pas la capacité de se transmettre d’une personne à l’autre aussi élevée que dans le cas d’autres comme le covid, pour faire référence à une alerte sanitaire plus récente », ajoute-t-il.
En termes de mortalité, le taux serait de 10 %, mais lors de l’épidémie de 2003 aux États-Unis, il n’y a eu aucun décès.
Le spécialiste de l’hôpital de Malaga ajoute que, si l’on parle de mortalité, le taux serait de 10 % mais, précise-t-il aussitôt, dans l’épidémie susmentionnée détectée aux États-Unis en 2003, il n’y a eu aucun décès. Il souligne également que ce taux de mortalité serait applicable à l’Afrique et pas tant à cause de l’infection elle-même qu’à cause des complications associées. sur un continent où l’accès au système de soins de santé est beaucoup plus limitée que dans les pays développés.
« En États-Unis aucun décès -avec un peu de chance, également en Espagnemais, dans tous les cas, le taux de mortalité est bien inférieur à celui de la variole classique, qui est une maladie très grave avec un taux de mortalité très élevé », ajoute-t-il.
Symptômes de la maladie
Un autre élément distinctifLe dermatologue ajoute que parmi les symptômes de ce que l’on appelle la variole du singe figurent des adénopathies (inflammation des ganglions lymphatiques) qui peut être « assez volumineuse et douloureuse, ce qui ne se produit pas dans la variole classique ». Les symptômes dermatologiques ne sont pas vraiment caractéristiques car ils ne sont pas spécifiques de la maladie, c’est pourquoi un test – tel que la PCR – doit être effectué pour prouver la présence du virus, explique-t-il. En outre, le médecin décrit que, normalement, le patient se présente avec de la fièvre et, après quelques jours, les symptômes apparaissent sur la peau et les muqueuses (par exemple, « la peau et les muqueuses »).orale ou pharyngéeentre autres, explique).
En général, les lésions apparaissent d’abord sur le visage et se propagent rapidement au reste du corps.
Dans la peau, ajoute-t-il, il est fréquent que les lésions apparaissent d’abord sur le visage, puis se propagent rapidement au reste du corps. « Ils commencent par des macules (taches non palpables) qui peuvent se soulever et, lorsqu’elles s’érodent, donner lieu à des pustules, croûtes, vésicules, vésicules, etc.…puis ça, aux blessures. S’il y a des lésions très étendues et une complication possible, une surinfection cutanée peut survenir par des bactéries ou d’autres problèmes, ce qui est une autre complication potentielle de la maladie », dit-il.
Pour distinguer les lésions, le médecin explique que dans le cas de la variole du singe, il est typique qu' »elles apparaissent sur les paumes et les plantes des pieds, ce qui n’est pas le cas dans la varicelle ».
Il le précise, parmi les indices qui peuvent aider de différencier ces lésions cutanées des autres lésions cutanées qui apparaissent dans les affections comme la varicelleest que dans la variole du singe, il est typique que, en général, « les lésions apparaissent sur les paumes et la plante des pieds, ce qui n’est pas le cas dans la varicelle, bien qu’il y ait des cas ».
Quant à la transmission de la maladie par contact avec les muqueuses lors de rapports sexuels, comme l’a signalé la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid à propos des cas détectés, la ministre de la Santé elle-même a précisé que le virus n’est pas une maladie sexuellement transmissible et que se transmet des animaux aux humains par contact étroit ou par les fluides..
Au sein d’une même unité familiale, la transmission à un autre membre de la même famille se produirait dans moins de 20 % des cas.
Dr. Martínez García indique que la contagiosité n’est pas aussi élevée que pour d’autres maladies infectieuses et ajoute qu’en fait, les données dont ils disposent indiquent qu’au sein d’une même unité familiale, la contagion à un autre membre de la même famille se produirait dans moins de 20% des cas. « La plupart des gens peuvent être dans un foyer où vit une personne atteinte de cette maladie et ne pas être infecté. À l’intérieur de cela, dans la mesure où il est transmis par contact aérien et par les fluides, s’il s’agit de personnes qui ont été en contact intime, la possibilité est logiquement plus élevée », souligne-t-il.
Soins de soutien
À Madrid, le ministère régional de la santé est en train d’évaluer le rôle de la vaccin antivariolique pour le contrôle de la transmission, ainsi que l’utilisation d’antiviraux si nécessaire. La Communauté a déjà enregistré sept cas confirmés jusqu’à jeudi et 24 cas suspects et indique deux chaînes de transmission, comme l’explique le conseiller Enrique Ruiz Escudero, qui a appelé au calme mais a admis qu’il y aura d’autres cas dans les prochains jours..
Il n’existe pas d’antiviral recommandé spécifiquement pour cette maladie, selon un dermatologue
Dans le cas des antiviraux, précise le médecin, « il n’y en a pas de spécifiquement recommandés. Il y en a qui ont montré leur efficacité dans le cas de la variole traditionnelle et qui, selon certaines publications, semblent suggérer que pourrait être efficace. Il s’agirait d’une utilisation non indiquée sur l’étiquette, qui ne serait pas utilisée normalement dans un cabinet et qui exigerait autorisations spéciales« .
Espérons que l’épidémie sera contrôlée et qu’il n’y aura pas de décès. Car, pour l’instant, nous disposons de peu d’outils pour combattre la maladie », explique le Dr Martínez.
« Espérons que, comme cela s’est produit aux États-Unis, l’épidémie sera contrôlée et qu’il n’y aura pas de décès. Parce qu’aujourd’hui, nous disposons de peu d’outils pour faire face à la maladie : seulement des traitements symptomatiques et de soutien. En cas de douleur, des analgésiquesS’il y a beaucoup de croûtes sur la peau, antibiotiques« , explique le dermatologue. Comme la plupart des maladies virales, poursuit-il, elle tend à se résorber spontanément. Les lésions cutanées disparaissent progressivement. Cependant, cela prend plusieurs semaines.
24 cas suspects à Madrid
À Madrid, la région où – jusqu’à présent – les cas suspects ont été détectés, le Dr Pablo Ruiz Romero, chef du service de dermatologie de l’Hospital Universitario 12 de Octubre, a mis en garde mercredi contre les conséquences de la maladie et la façon dont elle affecte la peau. « C’est effrayant. Très effrayant.« , a déclaré le médecin sur Twitter. Le spécialiste a rapporté que, durant la même matinée, avait vu trois cas, en attendant une confirmation microbiologiqueà l’hôpital.
Ce jeudi, le même spécialiste a expliqué que le virus de la variole du singe a une période d’incubation d’une à trois semaines.. « La première chose que le patient remarque généralement, c’est la fièvre, un malaise général, des myalgies… la vérité est que certains patients sont très affectés », explique le spécialiste. sur les personnes qu’il a traitées.
Quant aux lésions cutanées, il décrit que « .sont comme des petites bulles d’eau qui se transforment ensuite en pus puis, typiquement, en lésions qui forment une croûte centrale, comme un cratère« . Comme l’a expliqué son collègue de Malaga, en général, le traitement appliqué à ces patients est un traitement de soutien, conclut le médecin.
