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Un nouveau traitement permet une transplantation rénale chez des patients précédemment inopérables

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A un nouveau traitement permet la transplantation d’un nouveau rein chez des patients qui étaient jusqu’à présent inopérables et qui étaient porteurs de des décennies sous dialyse. Le site Hôpital de Vall d’Hebron, à Barcelone, est le centre qui a traité le premier patient en Europe qui a été traité avec ce de la drogue, appelé imlifidase, et qui a ensuite été greffé avec succès. « C’est un grand changement après 35 ans de dialyse. Il s’agit d’un faisceau d’espoir pour les patients comme moi », a-t-elle déclaré jeudi. Michel-Ange, le patient. « Maintenant, j’ai une vie sans dialyse, en toute liberté et je me sens mieux qu’avant », a-t-il déclaré. 54 ans qui était sous dialyse depuis 1984. Michelangelo a subi deux tentatives de transplantation infructueuses : en 1991 et 1996. Maintenant, dit-il, sa vie est différente.

« Maintenant, j’ai une vie sans dialyse, avec de la liberté et je me sens mieux qu’avant », dit Miguel Ángel, le patient de 54 ans qui a reçu une greffe il y a trois mois.

Le cas de ce patient, qui a été transplanté il y a trois mois, fait partie d’un essai clinique de phase trois qui vise à démontrer l’efficacité de l’imlifidase. Il devrait être approuvé sous peu par le Agence européenne des médicaments (EMA). Le médicament est indiqué pour les personnes atteintes d’une système immunitaire hyperactif et ne peut donc pas être transplanté.

L’imlifidase « améliore la qualité de vie et est moins cher que la dialyse », comme le souligne le Dr. Oriol Bestard, Chef du service de néphrologie et de transplantation rénale du Vall d’Hebron. Bestard estime qu’environ 30 000 Catalans. « En Catalogne, il y a 200 000 personnes sur la liste d’attente, mais… entre 10% et 15% d’entre eux ne peut pas être greffé d’un rein », a-t-il dit.

Profil du patient

Chez les personnes dont le système immunitaire est suractivé, il existe une excès d’anticorps dans le sang contre la plupart des antigènes du système HLA (human leukocyte antigen) de la population, qui est exprimé par les cellules des différents tissus de l’organisme et qui marque si un organe peut être compatible pour un patient particulier. Par conséquent, en cas de transplantation, il y aurait une le rejet de l’organe de manière rapide et pratiquement irréversible. C’est pourquoi ces patients ont probabilité extrêmement faible de trouver un donneur match.

Ce que fait ce nouveau médicament, qui est introduit par voie intraveineuse, est d’éliminer les anticorps et donc cela pourrait être un une alternative thérapeutique efficace pour les patients présentant un l’insuffisance rénale terminale, qui sont destinés à rester sous dialyse pendant de nombreuses années. « Ce traitement concerne une molécule qui élimine les anticorps et cela offre une nouvelle possibilité : pendant une période de cinq ou six jours après le traitement, nous pouvons accepter une offre [de órgano] et aller au bloc opératoire. L’effet du médicament est immédiat et dure cinq ou six jours », a expliqué M. Bestard. Le médicament ne peut être utilisé qu’une seule fois chez le patient, car ensuite « le corps génère des anticorps contre cette molécule ».

Selon le médecin, l’effet de ce traitement peut être « bénéfique » aussi pour beaucoup d’autres maladies. « Il existe des études sur différentes maladies en dehors de la transplantation. Et cette option est également envisagée en tant que sauvetage du rejet, c’est-à-dire chez les patients qui développent une rejet aigu de la greffe », il a dit.

Transplantation rénale

La transplantation rénale est le traitement de choix pour les patients atteints d’insuffisance rénale terminale. Le taux de survie de l’organe transplanté est de l’ordre de 50 %. environ 15 ans et, par conséquent, surtout dans le des patients plus jeunes, une nouvelle transplantation sera souvent nécessaire à l’avenir.

 » Dans les cas où il y a déjà eu une la transplantation précédente, surtout si elle a été perdue à cause d’un rejet chronique, ou en les femmes ayant déjà eu une grossesse qui ont permis un contact avec du matériel biologique d’autres individus, le système immunitaire du patient est plus activé que d’habitude et cela génère un répertoire d’anticorps spécifiques qui persiste dans le temps. [la llamada memoria inmunológica]. Cela peut conduire à un rejet très rapide si le patient est transplanté avec un organe exprimant des antigènes HLA préalablement reconnus », a déclaré le chef du service de néphrologie du Vall d’Hebron.

Cependant, certains patients présentent des taux d’anticorps tellement élevés que, bien qu’ils soient prioritaires au niveau de la région et de l’État pour recevoir des organes, ils ne parviennent pas à en trouver un compatible. Jusqu’à l’arrivée de l’imlifidase, aucun médicament n’avait été efficace pour la transplantation. Des études antérieures aux États-Unis et en Suède utilisant ce traitement sur de petits groupes de patients ont montré des résultats positifs. jusqu’à trois ans plus tard après la chirurgie.

Pour sauver la vie de ces patients, il faut niveau de spécialisation des équipes, ainsi qu’un très haut niveau de coordination multidisciplinaire entre les néphrologues, les immunologistes, les urologues, la coordination des transplantations et une équipe infirmière hautement spécialisée. « Ce type de les patients sont assez complexes également du point de vue chirurgical, puisqu’ils ont une l’âge biologique qui ne représente généralement pas l’âge chronologique. parce qu’il a été sous dialyse pendant de nombreuses années », a déclaré Enric Trilla, Chef du service d’urologie de l’hôpital. C’est pourquoi il faut beaucoup de « expertise chirurgicale » dans le domaine de la transplantation.

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