La manifestation des travailleurs de la santé contre la gestion de la santé de la présidente de la Communauté de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, suivie de la grève appelée par le syndicat Metges de Catalunya pour la fin janvier, ont placé la santé publique au centre du débat. Aucun des deux systèmes de santé n’est en tête du classement en termes d’investissement, de personnel ou de listes d’attente. En effet, ces deux régions ont la plus forte proportion de personnes affiliées à une mutuelle privée : 38% à Madrid et 33% en Catalogne, contre une moyenne nationale de 24%, selon les données de l’association patronale Unespa (Unión Española de Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras) obtenues par Verificat.
La Catalogne dépasse Madrid dans tous les indicateurs de dépenses de santé, même si, dans la plupart des cas, les deux communautés se situent en bas du classement régional et en dessous de la moyenne nationale. Malgré cela, Madrid compte plus de personnel médical par habitant, mais moins de lits, de salles d’opération et de structures de soins de jour. En ce qui concerne les listes d’attente, il faut plus ou moins deux fois plus de temps en Catalogne qu’à Madrid pour obtenir un rendez-vous pour une opération.
La Catalogne dépense plus pour la santé
Selon le chiffre consolidé des dépenses réelles, la Catalogne a consacré 6,3 % de son PIB aux soins de santé, contre 4,7 % pour Madrid en 2020, dernière année pour laquelle des données sont disponibles, selon les statistiques sur les dépenses de santé publique (EGSP) publiées par le ministère de la Santé. Ce sont les deux communautés autonomes qui consacrent le pourcentage le plus faible de leur PIB à la santé publique, toutes deux inférieures à la moyenne nationale (6,9 %). En termes de revenu par habitant, la Catalogne se situe au milieu de la liste, avec 1 760 euros par habitant, soit quelque 120 euros de plus que la moyenne. Madrid occupe l’avant-dernière position (1 491 euros par habitant). Si l’on se concentre uniquement sur les soins primaires, la Catalogne est également en avance : 226 euros par habitant contre 158 à Madrid.
Mais, selon les données de l’EGSP, la Catalogne a réduit ses dépenses en soins primaires plus que Madrid depuis que la crise économique a éclaté en 2008. En 2020, l’administration catalane dépensera 5,2 % de moins qu’en 2009, tandis que la diminution de Madrid sera de 1,6 %.
Moins de personnel médical, plus d’infirmières
Le nombre de membres du personnel médical est plus proche de la moyenne nationale. En Catalogne, on compte 3,4 professionnels pour 1 000 habitants, un chiffre que Madrid dépasse de trois dixièmes de point de pourcentage.. Les deux régions se situent autour de la moyenne nationale (3,5), comme l’indiquent les données du ministère de la santé pour 2021. En ce qui concerne le personnel infirmier, les deux régions sont à égalité avec 4,3 professionnels pour 1 000 habitants, soit deux dixièmes de point de pourcentage de moins que la moyenne.
En termes de personnel de soins primaires, la Catalogne est légèrement en avance sur Madrid (0,73 médecin pour 1 000 habitants contre 0,68 à Madrid), mais toutes deux sont inférieures à la moyenne de 0,77, selon le portail statistique du ministère. Le manque de personnel infirmier primaire est plus marqué dans la Communauté de Madrid : 0,51 pour 1 000 personnes, soit moins que les 0,68 de la Catalogne et la moyenne de l’État de 0,66.
Un autre des indicateurs classiques pour évaluer la qualité du système de santé publique est le nombre de lits d’hôpitaux disponibles. En 2020, il y avait 3,83 lits pour 1 000 habitants en activité en Catalogne, en tête du classement régional et bien au-dessus des 2,73 de Madrid.
Listes d’attente
Au-delà des ressources des deux systèmes de santé, la statistique qui est probablement la plus présente dans la vie des citoyens est le temps d’attente pour obtenir un rendez-vous au centre de santé, pour voir un spécialiste ou pour entrer au bloc opératoire. Et là, la Catalogne est très en retard sur Madrid. En moyenne, il faut attendre près de trois mois pour obtenir un rendez-vous, soit un mois de plus qu’à Madrid, selon les données du ministère de la santé.
Pour la chirurgie, l’attente est plus longue. Le délai varie fortement selon les spécialités : la plus rapide est la chirurgie cardiaque, qui nécessite 58 jours d’attente en Catalogne et 47 à Madrid. Pour tous les autres, les listes d’attente catalanes sont deux fois plus longues que celles de Madrid : pour la chirurgie générale, cinq mois en Catalogne et deux à Madrid ; pour la gynécologie, 4,3 mois en Catalogne et 1,8 mois à Madrid ; pour la traumatologie, cinq mois et demi en Catalogne et deux mois et une semaine à Madrid, et des chiffres similaires pour la chirurgie vasculaire.
