Le site mineurs qui doivent avoir accès à une unité spécialisée dans trouble alimentaire (TA) du système public de Catalogne il faudra attendre entre un et trois mois, parfois même plus longtemps. Il s’agit de chiffres fournis par l Associació Contra l’Anorèxia i la Bulímia (Ahab) et le Hôpital Sant Joan de Déu (Esplugues de Llobregat), qui participe à la les enfants et les jeunes.
La pandémie a entraîné une augmentation des troubles de la santé mentale. Les TCA (l’anorexie, boulimie y la frénésie alimentaire) sont souvent le moyen par lequel de nombreuses personnes (en particulier les jeunes femmes) exprimer une gêne ou une douleur émotionnelle, ainsi que les tentatives d’automutilation ou de suicide. » Depuis la pandémie, il y a eu une augmentation du nombre de cas. Pour l’instant, nous semblons avoir atteint un point où la situation ne s’aggrave pas, mais les chiffres sont tout de même… très alarmant, notamment dans le les enfants et les jeunes », notes Sara Bujalance, directeur de l’ACAB. « Le système de santé n’est pas prêt », États.
Données. Le site la prévalence des EDC voir plié de 2000 à 2020, de 3,5 % à 8 % des cas. Dans cette période, le covid-19 a augmenté l’incidence. « Dans notre unité, avec le virus, l’incidence a augmenté 33% le site hospitalisation partielle [en el centro de día]le site 50% le site premières visites urgentes et jusqu’à ce que 68% le site total des admissions à l’hôpital », note le psychologue Eduardo Serranochef de l’unité TCA à Sant Joan de Déu.
Les centres de santé mentale pour jeunes et adultes ont tendance à être tellement surchargés que, en plus d' »aggraver » le trouble, celui-ci devient « chronique ».
Les unités telles que celles de cet hôpital traitent les patients les plus gravement malades. Les patients légers vont dans un centre de santé mentale pour enfants et adolescents (CSMIJ), s’ils sont mineurs, ou à un Centre de santé mentale pour adultes (CSMA) s’ils sont âgés de plus de 18 ans. Mais ces services publics sont souvent tellement surchargés qu’ils n’offrent que… une visite par mois au patient, qui, en plus de « aggraver » le trouble, « augmente le risque de chronification », selon les mots de Bujalance. Ils ont l’habitude de donner des rendez-vous aux « deux, trois ou quatre mois ». C’est pourquoi de nombreuses familles optent pour le les soins de santé privés.
Le salut de l’assurance scolaire
Le site Ministère du travail finance un l’assurance scolaire à la les jeunes âgés de 14 à 28 ans qui sont étudier et ne fonctionne pas. Couvre jusqu’à deux ans de la 80% du traitement pour un TCA dans un centre privé. « Les écoles privées, par le biais de l’assurance scolaire, assurent la prise en charge de nombreux enfants atteints de familles qui s’y réfugient parce que le système public ne leur donne pas de réponse », dit le directeur d’Ahab. Des associations comme la sienne accompagner ces familles et aider les « endiguement » de ce problème. Il y a des jeunes qui n’étudient pas mais qui travaillent et qui ne peuvent donc pas accéder à cette assurance. Ainsi, ceux qui peuvent se le permettre vont dans le secteur privé. Les autres attendent d’être traités dans le secteur public.
Extension des services
L’unité TCA de l’Hôpital de Sant Joan de Déu a une superficie de hospitalisation totale (où les patients restent à l’hôpital parce qu’ils ont besoin de surveillance 24 heures sur 24) et un autre de hospitalisation partielle. Ce dernier est ce que l’on appelle centre de jour (ou hôpital). Les patients qui, en raison de leur extrême gravité, nécessitent une admission totale sont traités dans les 24 heures. Où, en moyenne, le liste d’attente pour l’admission est comprise entre un et trois mois (bien que les chiffres fluctuent) est dans le centre de jour de cette unité.
« Le secteur privé, à travers l’assurance scolaire, sert de nombreuses familles qui s’y réfugient parce que le système public ne leur donne pas de réponse. »
Avec le covid-19, il y avait beaucoup plus d’occupation dans ce type d’unité. « Si c’était le cas 20%, nous en arrivons maintenant à 80%. Même de nombreux patients ont été admis [con TCA] en pédiatrie : dès qu’ils nécessitaient une admission, les lits de cette unité étaient utilisés », explique le Dr Serrano. La pandémie a également signifié qu’un l’allongement des services. En fait, le centre de jour, qui fonctionnait du lundi au vendredi, a commencé à ouvrir également les week-ends (et ainsi de suite).
Que se cache-t-il derrière un ATT ?
Anorexie, boulimie y binge sont les principaux troubles alimentaires. La plus répandue dans le la population des enfants et des adolescents, selon le Dr Serrano, est le l’anorexie, comme la boulimie a un « débuts ultérieurs », autour de la 18, 19 ou 20 ans. Derrière ces troubles, il y a une « difficulté dans la la gestion des émotions, a une faible estime de soi, une difficulté de gestion frustration, des personnalités très rigides ou, au contraire, très compulsives : en bref, beaucoup de souffrance », Bujalance explique. Les JDE, ajoute-t-il, touchent surtout les femmes et commencent généralement à l’adolescence.
L’anorexie, la boulimie et l’hyperphagie sont les principaux troubles de l’alimentation. Derrière eux se cache une « difficulté à gérer ses émotions et une faible estime de soi ».
C’est généralement la famille qui identifie un perte de poids ou un la préoccupation de la perte de poids. « Ils emmènent l’enfant chez le pédiatre ou le médecin de famille, mais parfois ce professionnel minimise son importance, surtout lorsqu’il n’y a pas de perte de poids significative », déclare le directeur d’Ahab. « Parfois, le soins primaires se concentre excessivement sur le poids et, attention, car il peut y avoir un Très grave ATT même s’il n’y a pas une grande perte de poids. Parfois, ces panneaux d’avertissement ne sont pas identifiés, ces mineurs ne sont donc pas orientés vers un CSMIJ et, lorsqu’ils le sont, ils sont déjà ils ont déjà beaucoup empiré ».
Facteurs de protection
Le site confinement a augmenté le volume des cas, en particulier chez les jeunes « à partir de 10 ans et jusqu’à la vingtaine ». « Le confinement a éliminé le les facteurs de protection des adolescents : le l’école, qui structure la journée, le les activités extrascolaires, le site contact social. Cela a entraîné une augmentation des cas de anxiété y dépression », Serrano explique. L’emprisonnement à domicile a également entraîné « changement d’habitudes ». chez certaines personnes : la nourriture devait être plus sain ; les gens, qui ne pouvaient pas faire exercice, il a commencé à s’inquiéter davantage de devenir gros. Beaucoup étaient ciblé plus sur le nourriture. Et, comme personne ne consultait un médecin à cette époque, les cas qui sont apparus plus tard étaient « plus sérieux ».
Mais, en outre, selon ce psychologue de Sant Joan de Déu, la pandémie a découvert de nombreux TCAs qui étaient « masqué ». Par exemple, les adolescents qui prenaient des repas normaux et allaient tous les jours faire du sport ont « modifié leur régime » en confinement pour manger plus sainement. « Il y a également eu une augmentation de l’utilisation de les réseaux sociaux, notamment de Instagram y Tik Tok, qui encouragent la comparaison des corps », souligne M. Serrano. Mais, en outre, le psychologue demande que l’on prête attention à ceux qui « images incomplètes », qui sont également préoccupantes, et qui sont composées de personnes qui ont une « mauvaise relation avec la nourriture » y « problèmes avec votre corps » sans avoir encore développé d’anorexie.
