Le psychologue Francisco Villar coordonne le programme d’attention aux comportements suicidaires des mineurs dans le cadre de la Hôpital Sant Joan de Déu (Esplugues de Llobregat). Il l’a lui-même mis en place en 2013. Villar vient de publier « Morir antes del suicidio ». Prevención en la adolescencia » (Herder), un livre sur les tabous entourant ce problème dont les chiffres stagnent depuis des années et dont il faut, insiste-t-il, parler.
– Les suicides de mineurs ont-ils augmenté en 2021 ?
– Nous constaterons l’augmentation à la fin de cette année, lorsque les données sortiront. En 2020, pendant l’enfermement total, les tentatives d’automutilation ont chuté, mais ont ensuite retrouvé les niveaux des autres années et, fin 2020, l’autre pandémie a commencé. [de suicidios]. L’année 2021 a également été très négative à cet égard, mais nous ne disposons pas encore des données.
-Quel est votre pronostic ?
-Je suis inquiet. À la fin de 2020, nous atteindrons les chiffres les plus élevés de l’histoire : 3 941 décès par suicide dans toute l’Espagne. [en la población general]. C’est un record. Et je crains que l’année 2021 ne soit mauvaise, y compris pour les mineurs. Je crains que les données ne soient un nouveau record de suicide.
-Les patients ont-ils été plus nombreux dans votre unité ?
-Ce que nous avons vu a été très dur. En 2021, il y a eu une augmentation de 300% des patients dans mon unité. Nous parlons d’enfants de moins de 19 ans. Si nous avions l’habitude de voir quatre patients en une semaine, nous en avons maintenant vu 20. À l’adolescence, on compte 100 à 200 tentatives de suicide pour chaque décès par suicide. Dans la population générale, on compte 20 tentatives pour chaque suicide, selon l’OMS. C’est beaucoup, intolérable.
« Je suis inquiet. 2020 a été une année record pour les suicides et je crains que 2021, pour laquelle les données seront publiées à la fin de l’année, ne soit une année record pour les suicides ».
-Ils vont descendre après le covid ?
-Je suis convaincu que les chiffres redescendront au chiffre honteux des suicides annuels avant la pandémie, et malheureusement nous serons satisfaits.
-Covid-19 mis à part, la situation s’est-elle améliorée ces dernières années ?
-Les décès par suicide sont restés constants en Espagne au cours des 20 dernières années : entre 3 500 et 4 000 personnes de tous âges en meurent – 500 en Catalogne. Les moins de 19 ans représentent environ 70 décès dans l’ensemble de l’Espagne. Ce qui est vrai, c’est que nous sommes de plus en plus capables d’intervenir plus tôt. Avant, 75 à 80 % des patients que nous traitions avaient fait une tentative de suicide ; aujourd’hui, grâce à la sensibilisation, ce pourcentage est en baisse. Il arrive souvent qu’il y ait une détection précoce dans les centres de santé communautaires et que les patients nous soient envoyés pour être confinés. En Catalogne, le Codi Risc Suïcidi a été activé en 2015. Tous les mineurs pris en charge par le Codi Risc Suïcidi ont un entretien dans leur centre de santé dans un délai maximum de 72 heures. Les soins sont prodigués de plus en plus tôt.
Pourquoi avez-vous écrit ce livre ?
-parce que je me suis sentie très nue face à cette réalité. Et je me suis rendu compte que le suicide reste choquant, même s’il n’est pas impossible d’y faire face. Il est beaucoup plus facile de prévenir que de prévoir. Il est possible de comprendre quels sont les éléments qui conduisent à penser à la mort. Et, une fois que nous avons compris cela, nous pouvons savoir ce que nous pouvons faire pour l’empêcher.
« Il est essentiel de rappeler à ceux qui envisagent de renoncer à vivre les liens qu’ils ont. Se lier à la vie, c’est ce qui vous empêche d’abandonner ».
-Et qu’est-ce qu’on peut faire ?
Laissez-moi vous donner un exemple. L’autre jour, j’étais en consultation avec une fille qui, à l’époque, avait été appelée par son entraîneur de basket. Lui, qui savait ce qui s’était passé, a dit qu’elle leur manquait, qu’ils avaient besoin d’elle dans l’équipe, qu’il y avait un match le samedi et qu’elle ne pouvait pas jouer parce qu’elle n’avait pas été à l’entraînement, mais que l’équipe avait besoin qu’elle soit là. Il n’y a rien que je puisse faire, en tant que médecin, avec ma blouse blanche, pour faire comprendre à cette fille que les gens ont besoin d’elle. Les jeunes qui veulent se suicider pensent que les gens qui les entourent seraient mieux sans eux. Une intervention comme celle de ce coach est essentielle pour rappeler à une personne qui pense abandonner la vie que ces liens existent. S’attacher à la vie, c’est ce qui vous empêche d’abandonner, même si vous traversez une période douloureuse.
-Dans le livre, vous soulignez qu’il y a plus de suicides par an en Espagne que de femmes tuées par la violence masculine ou de personnes tuées dans des accidents de la route.
-La figure est dramatique. Je ne compare pas les souffrances, et je ne dis pas que certaines sont plus douloureuses que d’autres. Ce que je dis, c’est que nous sommes capables de réaliser des campagnes de circulation – la dernière est fantastique, elle nous a appris que 39 personnes allaient mourir à Pâques – mais combien de campagnes contre le suicide sommes-nous capables de mémoriser ? Les décès dus aux accidents de la route ont diminué de 75 % depuis le début du siècle. En 2000, les décès dus à la circulation étaient plus de deux fois supérieurs aux décès par suicide. En 2020, les décès dus à la circulation étaient presque trois fois moins nombreux que les décès par suicide. Le graphique des suicides est une ligne droite qui a atteint un pic l’année dernière mais reste stable, alors que les décès dus à la circulation sont en chute libre. Cependant, les agents de la circulation ne s’en attribuent pas le mérite et continuent à travailler pour qu’il n’y ait pas de morts sur les routes. Ceux d’entre nous qui se consacrent au suicide passent à côté de cela.
« En 2000, les décès dus à la circulation étaient plus de deux fois supérieurs aux décès par suicide. En 2020, les décès dus à la circulation étaient presque trois fois moins nombreux que les décès par suicide ».
Devons-nous parler du suicide ?
-Le suicide devrait être abordé de manière appropriée. Le phénomène de contagion est vrai. Il existe de nombreux décalogues qui demandent aux médias, par exemple, de ne pas parler des méthodes utilisées pour s’enlever la vie. Vous avez également cette responsabilité lorsqu’il s’agit de transmettre des valeurs. Et les parents aussi. Laisser un enfant de huit ans seul dans une pièce avec l’internet, c’est comme le laisser seul dans un mauvais quartier.
-Suicide, cependant, reste un tabou.
-Oui, il y a un rejet actif. Les parents eux-mêmes sont les premiers à ne pas vouloir que la tentative de suicide soit connue. Ils retirent les enfants de l’école et font en sorte que l’on ne sache pas pourquoi. Et c’est à ce moment-là qu’ils sont le plus vulnérables : la plupart des décès par suicide surviennent après la sortie de l’hôpital. Et ces enfants constatent qu’après avoir traversé cette épreuve, personne n’ajuste son comportement, personne ne se rapproche d’eux, personne ne les approche. Vous les privez d’aide. Cette absence de regard de la société les laisse tranquilles. Sans parler de la culpabilité que la famille éprouve après le décès.
-Qu’est-ce qui pousse un enfant à se suicider ?
-Ils n’ont pas vu le lever du soleil beaucoup de fois. C’est-à-dire qu’un adulte a déjà vu sa vie devenir très compliquée, puis elle s’est résolue. Ils ne l’ont pas vu et ils ont un fusible plus court, ils ont moins besoin d’entrer en action, c’est ce qui joue contre eux. 10% des garçons jusqu’à l’âge de 19 ans pensent à la mort ; 4% font une tentative. Actuellement, avec le covid, les raisons que les jeunes donnent pour se suicider sont les mêmes qu’en 2014 : « Je ne vaux rien, je ne m’aime pas&mldr ; ».
« 10% des garçons jusqu’à l’âge de 19 ans pensent à la mort. Quatre pour cent font une tentative. »
-Dans votre livre, vous citez plusieurs mythes sur le suicide, lequel vous semble le plus remarquable ?
-Il existe des mythes rassurants qui appellent à l’inaction. Par exemple : « S’il le dit, il ne le fait pas ». Comment demande-t-il votre aide alors ? En le faisant ? Je ne voulais même pas parler des mythes dans le livre, vraiment. Ce que je voulais faire, c’est expliquer ce que vous pouvez faire en tant que professeur de handball, en tant que parent, pour aider votre enfant à gérer ses difficultés avec ses amis, avec son partenaire, avec ses études.
-Comment identifier une personne qui a des idées suicidaires ?
-L’OMS recommande de le demander dès l’âge de 10 ans si vous le voyez dans une situation douloureuse. Si un enfant vous explique une situation très difficile, très dramatique, vous pouvez lui demander : « Avec tout ce que tu m’expliques, n’as-tu jamais pensé que la vie ne vaut pas la peine d’être vécue ? S’il n’y a pas pensé, il dit non. Et s’il y a pensé, il dit non. Et s’il y a pensé, la seule chose qu’il trouve est le soulagement.
Est-ce que tous ceux qui veulent se suicider le disent avant ?
-Les gens ne veulent pas se tuer, ils veulent quitter un mode de vie. Mais oui, la communication des intentions suicidaires est pratiquement toujours présente. Il y a au moins un an de pensées suicidaires avant. Ils veulent le communiquer.
