Le site dépression sera le principale cause d’invalidité le handicap dans le monde en 2030. C’est ce que dit l’Organisation mondiale de la santé (OMS). C’est une maladie de plus en plus répandue. En Espagne, elle est subie par certains deux millions de citoyens. En Europe, 37 millions. Dans le monde, 300 millions. Ce 13 janvier marque le Journée mondiale de lutte contre la dépression.
Le site pandémie de covid-19 a placé les troubles de la santé mentale, notamment la dépression, au centre du débat. Elle a poussé les gens à en savoir plus sur ce douloureux problème. Aussi, pour à repenser de manière plus approfondie de nouveaux modèles de traitement. Par exemple, l’un de ceux qui sont sur la table est le traitement de la dépression et du syndrome de stress post-traumatique par les psychédéliques.
« Nous avons été 30 ans parler de la façon dont la dépression est causée par un déficit en sérotonine [la sustancia química producida por el cerebro y la médula espinal que regula las emociones]. Il y a des dépressions qui le font, mais d’autres qui ne le font pas, qui sont liées à la système immunitaire ou le microbiote », notes Amanda Rodriguez, psychiatre au Hôpital Vall d’Hebron (Barcelone). « Les psychiatres doivent sortir du cerveau pour traiter la dépression », insiste-t-il.
Des études suggèrent que le le microbiote, la flore intestinale, a un « relation directe » avec la dépression. Le Vall d’Hebron participe à une recherche européenne appelée « Discovery » qui étudie cette association. « Le microbiote est comme une cerveau virtuel qui donne des informations au corps, ce qui active ou désactive la le système immunitaire. Un microbiote altéré est associé à des changements dépressifs », explique M. Rodriguez.
Pour l’instant, on a vu une « association », mais pas une « causalité ». « Nous ne pouvons pas dire que le microbiote cause les états dépressifs. Mais nous pouvons dire qu’il y a modifications dans le microbiote qui ont été observés dans les personnes souffrant de dépression », dit ce psychiatre.
« Maladie multi-causale »
La dépression, explique Rodriguez, comme tous les troubles mentaux, est une « maladie multi-causale », c’est-à-dire.., il n’y a pas de facteur unique qui l’explique. Il n’y a pas de cause unique dans le corps humain. A système immunitaire ou un système hormonal modifié, ou le tractus gastro-intestinal -également appelé le « deuxième cerveau », pourrait avoir été le… origine de l’état dépressif », poursuit-il.
Ainsi, Toutes les dépressions ne sont pas les mêmes, l’origine de la dépression est « très diverse » et les psychiatres doivent donc prendre en compte différents facteurs systémiques dans le traitement de ces troubles. « Bien manger ou avoir des relations sociales saines est important pour prévenir les futurs états dépressifs », dit-il. Par exemple, maintenant avec la pandémie, on a vu que le environnement social est liée à la dépression.
Tout cela change le paradigme du traitement de la maladie car, s’il s’agit d’une dépression à médiation immunitaire, elle doit être traitée par des médicaments anti-inflammatoires, par exemple. Ou si elle est médiée par le microbiote, avec les probiotiques. Il s’agit notamment de ce que l’on appelle « dépressions résistantes » : ceux qui ne répondent pas aux traitements antidépresseurs classiques. » Le idéologie de la dépression est très diversifié et au cours des 30 dernières années nous nous sommes concentrés sur un seul, sur le traitement de la sérotonine », dit le psychiatre.
Tous ces aspects sont maintenant en cours d’investigation. Ainsi, les psychiatres ont récemment commencé à donner de la sketamine [un psicodélico disociativo] aux personnes souffrant de dépression résistante. « C’est un médicament très récent qui a donné de très bonnes réponses. Les médicaments qui ont augmenté sérotonine dans le corps ont été un échec chez ces patients », dit-il.
Selon lui, « éventuellement », lorsque la société est très endommagée et que les taux de dépression sont si élevés, c’est parce que c’est une maladie. « très lié à l’environnement ». « Il est probable que les hypothèses que nous, psychiatres, avons développées jusqu’à présent n’étaient pas entièrement complètes et que nous sommes maintenant ouvrant la voie à de nouvelles thérapies. Les médecins doivent sortir du cerveau pour traiter la dépression », conclut Rodriguez. En d’autres termes, pour sortir de la prescription d’anxiolytiques et d’antidépresseurs. et de repousser les limites.
